Радиочастотная абляция (РЧА)

один из методов лечения варикозной болезни нижних конечностей.
Радиочастотная энергия применяется в нейрохирургии уже в течение нескольких десятилетий. В 80-х годах эта технология стала активно применяться в кардиохирургии для лечения аритмий. Точный контроль количества выделяемой энергии и надежность позволили постепенно расширить сферу применения методов, основанных на использовании радиочастотной энергии. На сегодняшний день они активно используются в лечении злокачественных новообразований, в офтальмологии, дерматологии, лечении сонного апноэ.
Радиочастотная абляция, как методика ликвидации вертикального рефлюкса по подкожным венам при варикозной болезни, вошла в клиническую практику в Европе в 1998 году, в США в 1999 году. В Украине данная технология получила распространение с появлением катетеров нового типа. Первая генерация катетеров-электродов носила название Closure Plus, вторая генерация электроизолированных катетеров, пришедшая на смену первой, носит название Closure FAST. Существенные конструктивные изменения в аппаратной части метода радиочастотной облитерации в значительной степени изменили механизм облитерации целевой вены.
Лечение варикозного расширения вен нижних конечностей методом VNUS. Операция проводится амбулаторно, не требует госпитализации. Под местным обезболиванием, через прокол, в варикозную вену вводится радиочастотный катетер, «заваривает» вену за счёт микроволнового воздействия. В катетер встроены датчики, определяющие эффективность и полноценность воздействия на венозную стенку. Это обеспечивает точное и управляемое воздействие.

При радиочастотной абляции для повреждения целевой вены используется генератор тока высокой частоты (460 кГц) и специальный катетер, который обеспечивает проведение энергии и повреждение венозной стенки. Электрический ток, проходя между электродами через ткань венозной стенки, вызывает ее нагрев за счет феномена, получившего название «resistive heating» (резистивный нагрев, нагрев, обусловленный электрическим сопротивлением тканей, омический нагрев). Применение тока высокой частоты (от 200 до 3000 кГц) позволяет избежать негативного влияния на нервные и мышечные ткани. Нагрев происходит только в очень ограниченном участке ткани, находящейся в непосредственном контакте с электродом. Распространение тепла в прилегающие ткани происходит за счет диффузии.

Экспериментально было установлено, что воздействие на вену 100-120°C с циклом в 20 секунд показывает наилучший результат и позволяет выполнить этап РЧА за 3-5 минут. В этом случае ток высокой частоты применяется для разогрева рабочей части катетера и воздействие на венозную стенку происходит исключительно за счет передачи тепловой энергии. Нагрев приводит к укорочению коллагена венозной стенки, прежде всего — ее субэндотелиального слоя. При этом происходит сужение просвета вены и его тромботическая окклюзия за счет денатурации белков крови. В отличие от лазерной облитерации, при РЧА с катетером нового типа проводится аппаратный контроль температуры катетера, в связи с чем отсутствуют карбонизация, нагрев до сверхвысоких температур и перфорации венозной стенки в процессе процедуры. Таким образом, по своей сути новая технология представляет собой сегментарную термооблитерацию сосуда, источником энергии для которой служит генератор тока высокой частоты. В англоязычной литературе в последние годы для ее обозначения применяется аналогичный термин: «radiofrequency segmental thermal ablation».

Преимущества радиочастотной абляции:

• Точность и эффективность процедуры
• Максимальная безопасность для пациента
• Местное обезболивание – нет необходимости в общем обезболивании или в спинальной анестезии
• Амбулаторность процедуры
• Практически полное отсутствие гематом (синяков), болевого синдрома – это достигается за счёт строго локального воздействия процедуры VNUS на венозную стенку, без повреждения окружающих тканей
• Более «мягкое», по сравнению с лазером, воздействие на венозную стенку и окружающие ткани.

Обследования, которые необходимо пройти перед процедурой:

• общий анализ крови с формулой;
• общий анализ мочи;
• глюкоза крови;
• биохимия крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина);
• коагулограмма (МНО, ПТИ, АЧТВ, фибриноген);
• группа крови, резус-фактор;
• RW;
• HBS-Ag;
• HCV (ПЦР кач.);
• ВИЧ;
•  ЭКГ с описанием;
• флюорография;
• консультация гинеколога (женщины);
• консультация уролога (мужчины, после 40 лет);
• консультация терапевта.

Также важно заранее сообщить доктору о наличии сопутствующих патологий:

• язвенная болезнь, патология желудочно-кишечного тракта
• сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма перенесенный ранее инфаркт или инсульт)
• сахарный диабет
• дыхательная недостаточность, бронхиальная астма
• наличие колик, которые связаны с холециститом, мочекаменной болезнью
• кровотечения, связанные с аденомой простаты
• анемия
• маточные кровотечения
• наличие аллергических реакций, на какие именно препараты, как проявлялись? Были ли анафилактические реакции, отек Квинке?
• наличие инфекционных болезней (СПИД, сифилис, гепатиты В или С).

Результаты исследований Вы можете отправить по адресу phlebos@ukr.net,
дополнительно указав контактный номер телефона и данные УЗИ вен.

Благодарим за понимание 🙂