Генитоуринарный менопаузальный синдром

Этапы становления и развития женской репродуктивной системы можно разделить на несколько периодов, каждый из которых будет иметь свои особенности и требовать определенного подхода для коррекции нарушений. Согласно критериям STRAW+10 (Stages of Reproductive Ages Workshop2011), жизнь женщины делится на 3 периода: репродуктивная стадия, переходной период и менопауза. Каждый период делится на несколько этапов, при этом точкой отсчета считается последняя менструация. Наглядно это представлено в таблице:

Начиная с 35-ти лет женщина вступает в тот период, когда у нее постепенно начинают снижаться женские половые гормоны. Первым на это реагирует слизистая вагины, уретры и мочевого пузыря. И, подходя к периоду менопаузы, женщины все чаще сталкиваются с урогенитальными проблемами: слабость и снижение тонуса мышц тазового дна, опущение и выпадение органов малого таза, стрессовое недержание мочи, вульвовагинальная атрофия.  На развитие данных симптомов также влияют такие факторы, как количество беременностей и роды с осложнениями, возраст, диспластические процессы соединительной ткани.

К 55 годам распространенность данных симптомов составляет 55%, а к 70 годам этот показатель достигает 75%.

ГЕНИТОУРИНАРНЫЙ МЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Состояние дефицита эстрогенов и следующих физиологических и анатомических изменений называется гентоуринарный менопаузальный синдром.

Генитоуринарный менопаузальный синдром (ГУМС) — комплекс симптомов, связанный со снижением содержания эстрогенов и других половых гормонов, включающий изменения, возникающие в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре.

В 50-70% случаев вульвовагинальные нарушения сочетаются с цистоуретральной атрофией, что объясняется наличием эстрогеновых рецепторов во всех органах малого таза, включая связки и мышцы тазового дна. Поэтому при снижении эстрогена появляются характерные симптомы атрофических изменений, которые в отличии от вазомоторных нарушений не проходят со временем и приводят к анатомическим нарушениям тазовых органов.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ СИМПТОМЫ ГУМС

Рассмотрим строение слизистой оболочки влагалища. Есть 4 основных слоя клеток: базальный, парабазальный (активно делится), промежуточный (содержит гликоген) и поверхностный (слущивающийся).

Эстрогеновые рецепторы в основном располагаются в базальном и парабазальном слоях, так что при дефиците половых стероидов клетки этих слоев практически не делятся. Что происходит вследствие – исчезновение гликогена, который является питательной средой для лактобактерий, изменение микрофлоры и усиленный рост патогенных бактерий; прекращение деления клеток парабазального слоя приводит к истончению слизистой оболочки, что вызывает специфические симптомы вульваовагинальной атрофии.

СИМТОМЫ ГУМС

У 15% женщин в перименопаузе и до 70% женщин в постменопаузе отмечаются характерные симптомы: сухость влагалища (27—55%), жжение и зуд (18%), диспареуния (33—41%), а также повышается частота инфекционных заболеваний органов малого таза 6—8%.

Так же к симптомам ГУМС относятся: кровоточивость вагинальной слизистой оболочки, посткоитальные кровянистые выделения, снижение либидо, расстройства мочеиспускания, недержание мочи, гиперреактивный мочевой пузырь.

Эти изменения вызывают не только дискомфорт, но и негативно влияют на качество жизни, сексуальную активность, самовосприятие и повседневную жизнедеятельность.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Данное состояние можно адекватно корригировать с помощью доступных методов лечения. К ним относятся использование лубрикантов, местные гормональные препараты, аппаратные методики лечения (лазерная терапия) и хирургическое лечение.

Использование лазерных технологий позволяет быстро добиться хороших результатов, не требует подготовки и приема медикаментов, а эффект сохраняется на протяжении года.