Причины неудовлетворительных результатов склеротерапии и чрезкожной лазерной коагуляции
Причиной неудовлетворительных результатов склеротерапии и чрезкожной лазерной коагуляции служит то, что специалисты воздействуют на сосудистую сеточку непосредственно на поверхности кожи. При этом не устраняются ретикулярные вены, которые «питают» сосудистую сетку. Ретикулярные вены расположены в более глубоких слоях кожи и в подкожной клетчатке и не видны на поверхности. На сегодняшний день широко используются специальные цифровые устройства для визуализации вен (digital vein detection device).
Идея проэкционного устройства, которое формирует изображение объекта (ретикулярной вены) и проецирует обработанное и улучшенное изображение обратно на сканируемую поверхность, возникла в University of Tennessee Health Science Center, Department of Biomedical Engineering еще в 1999 году, (Zeman HD assignee. Contrast enhancing lluminator. US Patent 5,969,754. 1999 Oct 19, подробное описание патента https://patents.google.com/patent/US5969754 ).
Для начала, хотелось бы остановиться на понятии «Ближний инфракрасный диапазон» (англ. Near-Infrared, NIR) — это участок электромагнитного спектра непосредственно граничащий с видимым диапазоном излучения и, следовательно, не воспринимаемый человеческим глазом. Видимый спектр света (длинна волны 400-700 нм) сильно поглощается тканями и может проникать только на несколько миллиметров в ткани. Околоинфракрасное излучение, в спектральном диапазоне 650-1350 нм, поглощается меньше и может проникать гораздо глубже, до 6 см. (Данное свойство света уже давно применяется в медицине https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8282646 для измерения насыщения гемоглобина кислородом в тканях ).
В нашей клинике применяется устройство компании Christie, под названием VeinViewer Flex. Компания Christie впервые представила устройство для визуализации венозных сосудов в 2006 г. VeinViewer Flex излучает околоинфракрасный свет, который проникает через кожу и подкожно жировую клетчатку. Свет поглощается и частично рассеивается при попадании на венозные сосуды, тогда как кожа и подкожная клетчатка полностью отражают околоинфракрасный свет. Следовательно, венозный сосуд с кровью визуализируется как темная линия, тогда как кожа и жир более светлые структуры. Отраженное изображение записывается с помощью видеокамеры. ИК-фильтр предотвращает попадания видимого спектра света на видеокамеру. Полученное изображение обрабатывается компьютером и затем проецируется обратно на кожу с помощью проектора (используя зеленый свет). Программное обеспечение позволяет выполнять обработку изображение в режиме реального времени. Зеленый свет проектора так же удаляется ИК-фильтром. Простая процедура калибровки обеспечивает правильное выравнивание проецируемого изображение в зависимости от анатомических особенностей. Прототип устройства был разработан в 2004 году для сбора крови и внутривенных инъекций.
